活動報名表‧財團法人東元科技文教基金會

*聯絡人姓名

*參加場次

*參與學校名稱

*聯絡人職稱

*電話(O)

- -
例：02-25422338-15

*手機

-
例：0928-386611

*電子信箱

*聯絡地址(含郵遞區號)

*參與人數
(含教師上限為43人)

教師：名(含校長、主任)

學生：
國小-低年級名國小-中年級名國小-高年級名國中名

*參加本活動次數

首次參加 1次 2次 3次 3次以上

*從何得知本活動

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其他基金會活動：年活動其他：

*活動參加項目
(可複選)

台東場

驚嘆樂舞團隊彩排及展演

花蓮場
09:00-12:00京劇美猴王【國光劇團】+踢踏舞蹈賞析【舞工廠】
13:00-16:30下午場(三擇一)

驚嘆樂舞(原住民傳統樂舞)彩排觀摩 (地點:文化中心演藝廳)
上帝的建築師—高第【林柏儀】 (地點:原住民文化會館)
不參加

19:00-21:00晚上場(二擇一)

19:00-21:00驚嘆樂舞花蓮場演出
不參加

希望增加活動

對本活動的建議

未來是否願意收到本基金會活動訊息：是否

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