活動報名表‧財團法人東元科技文教基金會

活動名稱：天韻舞影-原住民兒童之夜  活動已截止  「*為必填欄位」
*中文姓名 *索票張數 張  [最多以10張為限]
*電話(H) -
例：02-25422338 		*手機 -
例：0928-386611
*電話(O) - -
例：02-25422338-15 		*電子信箱
*服務單位 *寄票地址
*曾經參加本活動次數： 0次   1次   2次   3次   4次
*從何得知本活動訊息： 報紙   DM   E-mail   友人推薦   本基金會網站   網路搜尋   創意快遞電子報
雜誌   電台廣播   其他：
*對於原住民兒童之夜的網站視覺設計： 很喜歡   喜歡   普通   不喜歡   非常不喜歡
*對於原住民兒童之夜的演出團隊： 很期待   期待   普通   不期待   非常不期待
有意願支持原住民永續教育計畫： 志工服務   經費   其他：
是否願意持續收到本基金會活動訊息： 是   否
請留下您的寶貴意見：
注意事項:
1.由於票券已索取完畢，目前索票者皆列入候補名單中。
2.本活動為公益演出，經費由認養人及贊助團體支持。
3.活動完全免費，但請索票者務必出席。
4.5/11以前會由本會同仁向索票者通知是否後補成功， 並進行票券數量與寄送地址的確認。
5.票券預計五月中旬以掛號方式寄出。
6.因票券數量有限，本會保有最後釋票權。
7.如需索取10張以上票券，請洽詢曾文志先生(02)2542-2338 #19。