活動報名表‧財團法人東元科技文教基金會

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張

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例：02-25422338

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例：0928-386611

*電話(O)

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例：02-25422338-15

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*服務單位

*寄票地址

*曾經參加本活動次數： 0次 1次 2次 3次 4次以上

*從何得知本活動訊息：

報紙 DM E-mail 友人推薦雜誌本基金會網站網路搜尋創意快遞電子報
電台廣播其他：

*對於頒獎典禮安排原住民歌謠舞蹈的表演：

適切普通不適切

*明年的東元獎頒獎典禮中希望本會安排的表演：

漢唐樂府拉縴人合唱團京劇豫劇歌仔戲兒童劇
原住民歌謠舞蹈其他

是否願意持續收到本基金會活動訊息：是否

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由於票劵已索取完畢，目前索票者皆列入候補名單，請耐心等候通知並感謝您的報名!
注意事項:
1.如需索取5張(含5張)以上票券，請洽詢張詩偉先生(02)2542-2338 #16
2.請至您的信箱核對填寫的資料及票劵數量與寄送地址
3.10/24(一)前由基金會專案再次向您確認票劵數量與寄送地址，並於10/24(一)寄出票劵
4.因票券數量有限，本會保有最後釋票權
時間:2011年11月05日(六)14:00-17:20
地點:台灣中油大樓國光廳(台北市松仁路3號)