活動報名表‧財團法人東元科技文教基金會

活動名稱:傳習師資成長計畫  活動已截止  *為必填欄位」
個人基本資料
*姓名 / 性別 / 葷素 報名場次
*電話(H) -
例:02-25422338
*手機 -
例:0928-386611
*電子信箱
*通訊地址
*服務單位 / 職務 *服務單位電話-分機 - -
例:02-25422338-15
*服務單位地址
緊急聯絡人
姓名 關係
電話(O) - -
例:02-25422338-15
手機 -
例:0928-386611
*傳習教學年資      
*是否上過「傳習師資」相關課程: ,課程名稱:  
*希望上哪位老師的課程: 課程名稱:   講師姓名:
*未來是否願意收到本基金會活動訊息(E-mail): 是  
備註
1.請至您的信箱核對填寫的報名場次及相關資料
2.本會將於活動一週前寄送學員報到通知
3.報名後如不克出席,請事先來電告知
4.如有其他疑問,請洽詢(02)2542-2338*16 黃雪怡sarah@teco.com.tw